Drážní úřad*										Drážní úřad*												Drážní úřad*			
sekce infrastruktury					sekce infrastruktury						 sekce infrastruktury		* dle umístění stavby
Wilsonova 300 / 8							Nerudova  1													Škroupova  11								viz hranice oblastí
121 06  Praha 2 								779 00  Olomouc									305 58  Plzeň

Věc:	Žádost o vydání závazného stanoviska pro účely umístění, povolení, ohlášení stavby která zasahuje zčásti do obvodu dráhy, nebo stavby v ochranném pásmu dráhy podle § 7 odst. 3 zákona č. 266/1994 Sb., o dráhách, ve znění pozdějších předpisů.

Žadatel
Jméno(název):…………………………………..………………….....…………………………
Adresa:…………………………………………………………………………………………..
Stavebník (investor)
Jméno(název):…………………………………..………………….....…………………………
Adresa:…………………………………………………………………………………………..

Název  stavby:……………………………………………....……….……….…………………
Název dráhy (železniční trať, vlečka, tramvaj, trolejbus, lanovka):..…………………………...
………………………………………………………….………………………………………..
Kilometr:…………………………………........…Způsob dotčení trati: souběh* nebo křížení*

Místo   stavby:
Obec: …………………………………………………………..…………………………….….
Parcelní čísla pozemků: ………………………………………………………………………...
Katastrální území: ………………………………………………………………………………

V…………………………dne………………           Podpis žadatele……………………...…...

Přílohy (nutno k žádosti doložit):
•	ve dvou vyhotoveních (1 x dokumentaci ověříme a vrátíme žadateli):
-	situaci v měřítku 1:1000 nebo 1:500 s výrazným zakreslením projednávané stavby vč. sítí, se zakreslením osy krajní koleje dráhy (troleje, příp. lana), s vyznačením směru a kilometráže trati a s udáním km polohy stavby vůči trati,
-	příčný řez vedený kolmo na kolej dráhy v místě křížení stavbou resp. největšího přiblížení stavby vč. sítí k dráze,
-	průvodní a technickou zprávu – vždy postačí jen část týkající se vlivu stavby na dráhu a dráhy na stavbu
•	v jednom vyhotovení:
-	parcelní čísla pozemků dotčených stavbou v obvodu a v ochranném pásmu dráhy a doklad o vlastnictví (výpis z katastru nemovitostí pro tyto pozemky a snímek katastrální mapy – mohou být i neověřené kopie)

Předkládaná dokumentace musí být v tištěné podobě. Dle povahy stavby je nutné, aby byla předkládaná dokumentace vypracována fyzickou osobou, která získala oprávnění k projektové činnosti podle zákona č. 360/1992 Sb., o výkonu povolání autorizovaných architektů a o výkonu povolání autorizovaných inženýrů a techniků činných ve výstavbě, ve znění pozdějších předpisů. Povahou věci je myšleno např. statické posouzení protlaku pod dráhou, zatížení svahu, pod kterým se nachází dráha, stavbou většího rozsahu (opět nutné statické posouzení), zásah stavby do rozhledových poměrů železničního přejezdu atd.
* nehodící se škrtněte