Drážní úřad*										Drážní úřad*												Drážní úřad*
sekce infrastruktury				 sekce infrastruktury							sekce infrastruktury		*dle umístění stavby
Wilsonova 300 / 8							Nerudova  1													Škroupova  11								viz hranice oblastí
121 06  Praha 2								779 00  Olomouc									305 58  Plzeň

Věc:	Žádost o vydání závazného stanoviska pro účely kolaudace stavby která zasahuje zčásti do obvodu dráhy, nebo stavby v ochranném pásmu dráhy podle § 7 odst. 3 zákona č. 266/1994 Sb., o dráhách, ve znění pozdějších předpisů.

I.			Žadatel:…………………………………………………………...…….………………….
jméno (název)

II.		Adresa:………………………………………………………………………..……………
sídlo

III.	Název  stavby:………………………………………………………….……..……………

IV.		Místo stavby:………………………………………………………….……....……………
p.p.č.,  k.ú., obec

V.		Číslo jednací pod kterým byl vydán souhlas k realizaci stavby: …………………………..

V………………dne………………                      Podpis žadatele………………………..…….
otisk razítka

Přílohy:

Prohlášení, buď „stavbyvedoucího“ (je-li stavba prováděna dodavatelsky), nebo vyjádření „stavebního dozoru“ (je-li stavba prováděna svépomocí), že stavba byla provedena podle projektové dokumentace, ověřené Drážním úřadem a podmínky ze souhlasu byly splněny.

Závazné stanovisko obdrží žadatel písemně ve lhůtě nejpozději 30 dnů ode dne podání žádosti na Drážním úřadu.